Les Centres Hospitaliers d’Haubourdin et de Loos sont engagés dans une démarche qualité, de gestion des risques et de développement durable qui implique l'ensemble des professionnels intervenant dans les établissements.
L'objectif est d’instaurer une dynamique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et des prestations fournis aux patients et aux résidents.
Nos structures s’efforcent d’intégrer les fondamentaux du développement durable dans les pratiques quotidiennes autour des aspects environnementaux, économiques et sociétaux (économies d’énergie, tri des déchets, bien-être des patients et des résidents durant leur séjour, ...).
L’enjeu de cette démarche est de répondre aux besoins des générations du présent sans compromettre la capacité des générations futures à répondre aux leurs.
Introduite au sein du système de santé par l’ordonnance du 24 avril 1996, la procédure de certification des établissements de santé a pour objectif de porter une appréciation indépendante et extérieure sur la qualité d’un établissement. Elle est menée par des professionnels de santé experts mandatés par la Haute Autorité de Santé (HAS). L’établissement a été certifié en 2003, en 2007 et en 2011. Vous pouvez retrouver les résultats de cette certification sur le site www.has-sante.fr
Les infections nosocomiales (IN) sont les infections contractées dans un établissement de santé. Leur survenue résulte de nombreux facteurs, dont la fragilité du patient liée à sa maladie ou à son âge, la lourdeur et la complexité des soins dont il a besoin, le respect des règles de bonne pratique par les professionnels de santé, l’attention spécifiquement portée à la prévention de ce type d’infections.
Chaque année, tous les établissements de santé rédigent un bilan des activités de lutte contre les infections nosocomiales selon un modèle définit. Ce bilan, qui est obligatoire, décrit en détail la manière dont la prévention des IN est organisée dans l’établissement ainsi que certains des résultats obtenus.
Ces données sont ensuite exploitées par le Ministère de la Santé afin de calculer des indicateurs permettant d’apprécier la politique de lutte contre les infections nosocomiales mise en place au sein de chaque établissement.
Score agrégé :
Le tableau de bord repose sur trois indicateurs (ICALIN, ICSHA et ICATB) explorant des domaines complémentaires de la lutte contre les infections nosocomiales. Le score agrégé a été élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs pour améliorer la lecture du tableau de bord. Ce score agrégé offre par catégorie d’établissements un affichage simplifié des trois indicateurs sous forme d’une classe de A à F et d’une note sur 100.
L’ICALIN reflète l’organisation de la lutte contre les IN dans l’établissement, les moyens qu’il a mobilisés et les actions qu’il a mises en œuvre. Il ne s’agit pas du taux d’infections nosocomiales.
Un score ICALIN de 100 points ne signifie pas qu’il n’existe pas de risque infectieux dans l’établissement. Il indique simplement que cet établissement a mis en place un dispositif maximum pour limiter ce risque. De même, l’appartenance à la classe E (la moins bonne) ne signifie pas qu’aucune mesure de précaution ne soit prise, mais que la structure affiche un retard dans l’organisation de la prévention par rapport aux autres établissements de même nature en France.
L'ICSHA traduit l’investissement de l’établissement dans la promotion de l’hygiène des mains par les produits hydro alcooliques (PHA).
Le pourcentage indique la consommation réalisée par rapport aux objectifs que se donne l’établissement.
Les résultats faibles de certains établissements ne signifient pas pour autant une absence d’hygiène des mains mais une utilisation encore majoritaire du lavage des mains à l’eau et au savon.
L’ICATB traduit l’organisation mise en place dans l’établissement pour promouvoir le bon usage des antibiotiques, les moyens qu’il a mobilisés et les actions qu’il a mises en œuvre. Ce bon usage associe des objectifs de bénéfice individuel pour le patient (meilleur traitement possible) et de bénéfice collectif (limitation de l’émergence de bactéries résistantes).
Ce score sur 20 points reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé, dans une stratégie d'optimisation de l'efficacité des traitements antibiotiques. Il ne mesure pas le taux de résistance des bactéries aux antibiotiques. Pour l’harmonisation de la présentation des indicateurs, cette note sur 20 est convertie en note sur 100 (en la multipliant par 5).
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Depuis 2006, la HAS (Haute Autorité de Santé) s’est engagée, en coopération avec le Ministère de la Santé, dans le développement et la généralisation d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins. Ainsi, les Centres hospitaliers de LOOS et d'HAUBOURDIN s’engagent à recueillir ces données, les transmettre à la HAS et les diffuser aux professionnels de santé et aux usagers.
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un score de qualité, évalue la tenue du dossier des patients hospitalisés.
Pour chaque dossier tiré au sort, un score de qualité est calculé à partir de 13 critères de traçabilité relatifs à l'entrée, le séjour, la sortie du patient, ainsi que la qualité de rédaction des prescriptions médicamenteuses. La qualité de la tenue du dossier patient global est d'autant plus grande que le score est proche de 1. Un score global est calculé pour l'établissement. Il correspond à la moyenne des scores calculés pour chaque dossier de l'échantillon (x 100).
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évalue la traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier patient (Au moins un résultat de mesure de la douleur avec une échelle dans le dossier du patient non algique ou au moins deux résultats de mesure de la douleur avec une échelle dans le dossier du patient algique).
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évalue la réalisation avec notification dans le dossier, du dépistage des troubles nutritionnels au cours des 7 jours premiers jours du séjour, chez les patients adultes. Il représente le pourcentage de dossiers de patients adultes pour lesquels un suivi du poids est effectué avec une mesure lors de la première semaine du séjour et un suivi dans les 15 jours suivants.
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évalue le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (nombre de séjours pour lesquels le courrier de fin d’hospitalisation est envoyé dans un délai inférieur ou égal à huit jours) et son contenu (présence des éléments qualitatifs indispensables à la continuité des soins).
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évalue la traçabilité de l’évaluation du risque d’escarre dans les 7 jours suivant l’admission chez le patient adulte.
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> Indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales au CH d'Haubourdin.